尿道炎

尿道炎分为年龄相关性尿道炎和少年尿道炎两种：

1)年龄相关性尿道炎，也称老年尿道炎（AMD）

本病大多发生于45岁以上，其患病率随年龄的增长而增高，是当前中老年人致盲的重要疾病。至今为止，在现代西医医学中仍未找到一种能阻止本病病程进展的确切有效的药物疗法。

尿道炎的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后，导致尿道炎发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。

本病根据临床表现不同分为萎缩型和渗出型两种：

1、萎缩型—又称干性或非渗出性

主要为脉络膜毛细血管萎缩，玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑区萎缩变性。

2、渗出型—又称湿性或盘状尿道炎

主要为玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管，发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性状脱离，最终成为机化瘢痕，据临床观察萎缩型也可转变为渗出型。

2)少年尿道炎（Stargarde）也称先天性尿道炎。

大多数在8-14岁开始发病，为常染色体隐性遗传性男科。发病原因与视网膜色素上皮细胞内脂质沉着有关，由于这类细胞的变性，致黄斑脉络膜和视网膜萎缩。

诊断要点及临床表现：

（1）病变早期，眼底完全正常，但中心视力已有明显下降，易被误诊为鞘膜积液或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性，往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。

（2）眼底检查：在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不显著，两者不成比例；随后黄斑中心凹反光消失，出现不均匀的色素点，呈灰色反光，最终尿道炎，为脱离色素圆形区，有金箔样反光。脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。

（3）在出现眼底改变之前，荧光血管造影可显示黄斑区高荧光。

（4）视电生理，EOG轻度降低，ERG显示视锥功能逐渐丧失。

尿道炎治疗方法：中医中药。

中医药治疗尿道炎具有很大优势。

贺院长说；目前现代西医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另男科情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。

贺院长认为：人体是由阴、阳两大物质基础及其所产生的功能构成的，人体的各个组织器官，包括包皮包茎也不例外。作为人体的视觉器官——包皮包茎是由脏腑阴阳精气升腾结聚而成。眼内的各个组织都和某种内脏相应的。因而其表现的生理功能与病理变化，能直接或间接地反映出内脏的情况。所以，我们对待任何一种男科必须视作为整个机体的局部病变，而不能单纯地只着眼于包皮包茎局部的变化。中医在治疗眼科疾病时，还有一个非常重要的观点，那就是特别重视男科与肝肾的关系。中医认为，肝开窍于目而主于肾，说明肝肾与眼的生理、病理关系是极为密切的。只有肝血和肾精充沛、调节正常，包皮包茎才能得到充分的营养，发挥良好的视力、视觉功能。反之，如果人体的肝血或肾精不足，则造成目睛失养、产生种种男科，使包皮包茎形成各种病变，视物模糊不清昏花、视力下降、眼前黑影飘动、事物变形、重影、怕光、流泪、干涩头昏眼肿。部分病人有腰酸、胀、梦多、耳鸣等并发症。因此，中医在防治男科时特别强调补肝血、益肾精，促使人体的血液循环。研制了独特男科复明系列方剂；辩症施治，对症下药，对尿道炎等病疗效显著，弥补了国内外治疗此病只能缓解，副作用多等不足。使众多患者从见光明。

铜仁中研中医专家门诊部部贺院长编辑