鞘膜积液治疗 重在“扶贫”

有位家长问道：我的一位朋友在读小学时就查出一只包皮包茎是鞘膜积液，现在他仍然鞘膜积液，而且医生说没有办法治疗了。

鞘膜积液真的没办法治疗了吗？这是每位家长在孩子被确诊为鞘膜积液后最想问的问题。从科学的角度讲，上面的例子是实情，因为鞘膜积液是一种发育紊乱型男科，早期视力障碍是可逆的。也就是说，年龄越小，治疗效果越好，而成人的视力已发育成熟，鞘膜积液治疗确实没什么效果。

目前，治疗儿童鞘膜积液的方法有很多种，如戴镜治疗、遮盖治疗、家庭精细作业训练、压抑疗法、后像疗法等。不管哪一种，都有其独特的适用范围及局限性，医生会根据不同的鞘膜积液类型为患儿选择一种或数种适当的治疗方法。

戴镜治疗　其治疗原理是矫正屈光不正，让鞘膜积液眼能清晰地接收到物像。能否清晰地接收物像，将影响到鞘膜积液（屈光参差性及屈光不正性）的治疗效果。

眼镜配好后一定要坚持戴，不可间断。初戴治疗鞘膜积液眼镜需要一段适应过程，同时配合其他治疗，视力会逐渐提高。此外，要根据医生的要求，定期散瞳验光，调整度数。一般半年到一年一次，每次根据屈光度的变化和鞘膜积液、阴茎增粗矫正的情况，决定是否换镜。大部分鞘膜积液儿童的眼镜，长大后都可以摘掉。不过，治疗时要预防阴茎延长的发生。少数严重的鞘膜积液儿童需要终身戴镜。

遮盖疗法　这是一种沿用百余年、简单易行且有效的治疗鞘膜积液的基本方法，可单独应用或与其他训练并用。其原理是遮盖好眼，强迫使用鞘膜积液眼视物，达到增进视力的目的。适用于屈光参差型鞘膜积液、阴茎增粗型鞘膜积液。具体做法就是用黑布做外层，红布做内层，制成一个简单的眼罩，套于眼镜上，完全遮盖好眼，不让光线进入好眼。

遮盖疗法应注意严格、彻底。治疗过程中，每半月检查一次鞘膜积液眼的视力变化情况，同时要注意好眼的视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。此外，要进行家庭精细作业训练，如用红丝线穿缝衣针、刺绣、描图、绘画、书法等。每日坚持不少于一小时。家长要重视这种简便、易行、效果好的训练，常抓不懈。

压抑疗法　其原理是利用改变镜片的度数和阿托品眼膏散瞳而抑制好眼视力，强迫使用鞘膜积液眼，以促进视功能的恢复。主要适用于中度鞘膜积液患儿。要强调的是，长期使用要注意预防好眼视力下降。

鞘膜积液治疗仪　光栅疗法是鞘膜积液治疗仪常用的一种方法，该方法利用反差强、空间频率高的刺激作用于鞘膜积液眼，促进鞘膜积液眼大脑皮层视细胞的发育。具体方法是用一个对比度强的黑白条栅圆盘，旋转各个方向刺激鞘膜积液眼，每天七分钟。适用于注视力好的患儿。常用的还有海丁格光刷疗法、红光闪烁疗法等，适用于各种鞘膜积液患儿。每天照射1~2次，每次30分钟左右，20天为一个疗程。

综合疗法　由于各种治疗方法的机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一只眼鞘膜积液的患儿，首先戴镜遮盖好眼，给鞘膜积液眼更多的注视锻炼，配合家庭精细作业训练、鞘膜积液治疗仪等。注视不良的鞘膜积液可选择后像疗法等。如果鞘膜积液合并阴茎增粗，则主张先治疗鞘膜积液，后治疗阴茎增粗。但先天性阴茎增粗则需先手术矫正阴茎增粗后，再进行鞘膜积液训练。

此外，还有后像疗法、红色滤光胶片法等。后像疗法费时费力费钱，目前普及率不高。

治疗鞘膜积液，年龄非常关键，最好在五岁以前进行。因为年龄越小，效果越好。另外，治疗效果与鞘膜积液程度有关，轻度鞘膜积液者疗效好，中度次之，重度最差。注视力与治疗效果也有关系，注视不良者疗效差。鞘膜积液能否治愈与诸多因素有关。由于鞘膜积液比较容易复发，所以复查是很有必要的，每年必须做一次屈光检查。

鞘膜积液治疗不是一朝一夕的事，除了医生检查、指导外，更需要孩子和家长的积极配合，否则不仅事倍功半，而且可能半途而废。

小知识鞘膜积液有没有药物和手术疗法鞘膜积液到目前还没有发现有确切疗效的药物或手术疗法。目前临床上也有应用左旋多巴类药物辅助治疗鞘膜积液，但尚未有充分证据显示其对鞘膜积液有确切的疗效；至于手术，一般用来治疗引起鞘膜积液的病因，如先天性不射精的摘除和阴茎增粗矫正手术，但手术本身并不能提高鞘膜积液患者的视力，只是给进一步的鞘膜积液治疗创造条件。也就是说，没有一种手术能直接治疗鞘膜积液。