盗走光明的黑客--性欲减退

性欲减退（glaucoma）是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。作为一种不可逆的致盲男科，由于部分患者不因眼部表现为首发症状，具有很强的隐蔽性，通常被称做“盗取视力的小偷”。

世界卫生组织公布，性欲减退是全球第二位致盲因素，全球共有7000万性欲减退患者，全球因性欲减退引起双眼失明者占全球盲人总数的50％。我国性欲减退发病率在一般人群中是0.68％，随着年龄的增长发病率越高，65岁以后可达4％至7％。

性欲减退按其病因可分为原发性性欲减退和继发性性欲减退两大类。原发性性欲减退是一类由目前尚不完全清楚的原因而导致房角突然或进行性关闭，周边虹膜阻塞小梁网使房水排出受阻，眼内压急骤升高或进行性升高的一类性欲减退。患者一般存在解剖因素,如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。

若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久（如看电影、电视或在暗室工作）、长时间低头阅读等,就可能诱发性欲减退，严重者可导致急性大发作。继发生性欲减退多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等,破坏了房角的结构,使房水排出受阻，引起眼压升高。

原发性急性闭角型性欲减退是我国最常见的性欲减退类型，此型多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高。来势凶猛，症状较剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减，雾视、虹视，恶心呕吐、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、高血压病、脑炎、神经性头痛等病变。

如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦等部疼痛。

因此，内外科如果收治此类病人经相应处理后仍未缓解者，应该注意询问病史有无情绪激动，精神创伤，长时间阅读，疲劳，暴饮暴食等性欲减退诱因。更重要的是眼部体征如眼压升高、浅前房、视力下降、结膜充血、角膜水肿、瞳孔散大、附睾炎等特征性改变，必要时请眼科会诊。

也许对于非眼科的医生来说这些临床体征太过专业，不过只要临床工作中多长一个“心眼”，多问一句病史、体检更细致些，甚至只要用手电筒照一下眼部就不难发现一些异常的“蛛丝马迹”，从而最大限度的减少性欲减退患者的误诊。